На думку педіатрів, зовні відрізнити дитину після природних пологів та після кесаревого розтину практично неможливо. Неонатологи кажуть, що малюків ще можна відрізнити у стінах пологового будинку — кесарята можуть гірше смоктати груди і бути млявішими, але після виписки вже ні.
У немовлят після природних пологів на голові може виникати родова пухлина. До речі, якщо говорити про форму голови, то у дітей після кесаревого розтину голова частіше буде круглою, недеформованою, як буває після проходження по родових шляхах, але також варто брати до уваги, що не всі діти навіть після кесаревого розтину мають правильну форму черепа — іноді голова дитини так розташована в утробі матері, що круглою вона не виходить – наприклад, якщо була притиснута однією стороною до ребер, таке буває при поперечному положенні плода.
Чи відстають «кесарята» у фізичному та розумовому розвитку?
Якщо дитина з’явилася на світ в результаті планової операції, проведеної за показаннями матері (наприклад, анатомічно вузький таз), якщо під час операції не виникло ускладнень, така дитина, швидше за все, нічим не відрізнятиметься від своїх однолітків. А от якщо говорити про екстрений кесарів розтин, то необхідно брати до уваги стан плода на момент пологів – наприклад, якщо була гостра гіпоксія плода, то, безперечно, ймовірність віддалених ускладнень є.
У квітні 2017 року у Швеції було опубліковано дані дуже великого дослідження (майже півтора мільйона учасників, народжених із 1982 по 1995 роки). Вчені досліджували залежність шкільної успішності у чотирьох груп дітей, що з’явилися на світ у результаті: природних пологів без втручання з боку лікарів, природних пологів з втручанням з боку лікарів (мається на увазі вакуум-екстрактор та акушерські щипці), планового кесаревого розтину (до настання родової діяльності) та екстреного кесаревого розтину. І результати дослідження показали, що відмінності у шкільній успішності у дітей практично відсутні. Тобто показник такий малий, що трактувати його потрібно з обережністю.
Однак у Канаді досліджували швидкість зорово-просторової реакції 12 немовлят у віці трьох з половиною-чотирьох місяців після кесаревого розтину та після природних пологів. За допомогою спеціальних пристроїв стежили за рухом очей дитини у відповідь на зоровий подразник. Навіть за такої маленької вибірки вчені дійшли висновку, що зниження реакції у дітей після кесаревого розтину значуще. І, звичайно, вони самі пишуть, що необхідно повторити дослідження із залученням більшої кількості учасників.
Чи правда, що кесареве підвищує ризик народження гіперактивної дитини?
Гіперактивність – цілий комплекс неврологічних розладів та розладів поведінки. Так, кесарів розтин може стати одним із факторів ризику (але не єдиним), так само як і родова травма при природних пологах. Тому ставити всім дітям, які з’явилися на світ оперативним шляхом, такий гучний діагноз не варто.
Чи правда, що «кесарята» народжуються менш здоровими, ніж діти, які народилися природним шляхом?
У мережі можна зустріти досить багато згадок про те, що бактерії матері передаються немовляті під час природних пологів, а під час кесаревого розтину цього не відбувається з кількох причин: дитина не проходить через природні родові шляхи, не потрапляє відразу після пологів до мами на живіт, і не відразу прикладається до грудей, де живуть важливі для формування імунітету мамині бактерії. Безперечний факт, здорова мікрофлора кишечника сприяє розвитку та дозріванню імунної системи, тоді як аномальна вважається основною причиною важких шлунково-кишкових інфекцій у дитинстві.
Що нам кажуть дослідження? Дійсно, у перші три місяці життя мікрофлора обстежених немовлят різна і бідніша у кесарят, але до шести місяців відмінності зникають. Далі все залежить від індивідуальних особливостей фізичного стану здоров’я.
Які насправді травми дитина може отримати під час кесаревого розтину?
Травматичні ушкодження плода мінімальні при плановому кесаревому розтині та частіше зустрічаються при екстреній операції.
Про які травми йдеться? Дуже рідко бувають порізи на шкірі немовляти, які виникають у момент розрізу стінки матки, травми шийного відділу хребта при сідничному передлежанні плода, можливі ураження ЦНС, вони зустрічаються частіше при поперечному передлежанні плода та слабкій пологової діяльності, при головному передлежанні у немовляти можуть розвиватися парези.
Варто відзначити, що при настанні родової діяльності в організмі плода починають вироблятися гормони, що дозволяють швидше адаптуватися до навколишнього світу після появи світ. При плановому кесаревому розтині ці гормони з’явитися в організмі дитини не встигають.
При кесаревому розтині, особливо у недоношених немовлят, найімовірніше розвиток респіраторного дистресу синдрому – стану, при якому дитина не може дихати самостійно.
Є дані, що кесарів розтин значно підвищує ризик розвитку астми. Вчені з Норвегії підрахували, що астма розвивається на 52 відсотки частіше у дітей після кесаревого розтину, ніж у дітей після природних пологів.
І все-таки, кесарів розтин рятує життя мам і малюків по всьому світу щодня. Звичайно, в природний процес краще не втручатися, але існують ситуації, коли операція є життєво необхідною. Для немовлятка ж обидві шляхи не дуже прості – і природні пологи, і кесарів розтин.